【男性の癌】精巣腫瘍 3玉目

1 ：がんと闘う名無しさん：2014/11/07(金) 13:30:32.38 ID:TK6Iri7/.net

引き続き、情報交換などをどうぞ。

前スレ
【男性の癌】精巣腫瘍 2玉目
http://hayabusa6.2ch.net/test/read.cgi/cancer/1360208768/

961 ：【テンプレ案≫３】：2016/04/06(水) 10:24:08.26 ID:9ZQKgJ7X.net

【精巣腫瘍と診断されたら】
　精巣腫瘍は前述の通り非常に進行の早く転移性のあるガンになりますので診断を受けたら
　病院や患者の都合にもよりますが早急（当日の場合もあり）に入院しオペを行う事になります。
　手術が出来ない病院の場合は提携する基幹病院に紹介し入院する事になります。

【手術術式】 高位結紮術、除睾術
　足の付け根、鼠径部を切開し、血管や精管など周辺組織等ごと精巣を摘出する手術。
　半身麻酔、全身麻酔のどちらかで行い、手術時間は１〜3時間程度

【腫瘍のタイプ・ステージの診断】
　オペ後摘出した病巣の病理検査を行い腫瘍のタイプを判別し、
　病状により転移の疑われる場合はＣＴやＰＥＴ検査、骨シンチグラフィーなどの検査を行いステージの診断をします。
　腫瘍のタイプやステージによって術後の治療方針が決まります

【精巣腫瘍のタイプ】

　精子を作る細胞の腫瘍（精母細胞腫瘍）
　　発生率約95%
　男性ホルモンを作る細胞の腫瘍（ライディヒ細胞腫瘍）
　　発生率約5%

　セミノーマ（腫瘍細胞の形）
　　精巣上皮腫とも呼ばれる、典型的な胚細胞から発生する腫瘍
　非セミノーマ：
　　胎児性、絨毛性、卵黄性、奇形等のセミノーマ以外の細胞から発生する腫瘍

【精巣腫瘍のステージ】
　１Ａ：
　　精巣内に腫瘍が限局され、周囲への侵襲が無い（セミ・非セミ）
　１Ｂ：
　　精巣内に腫瘍が限局されるが、周囲の脈管等に侵襲を認める（セミ・非セミ）
　２：
　　横隔膜より下の臓器に転移を認める（セミ・非セミ）
　３：
　　横隔膜より上の臓器に転移を認める（非セミのみ）
　４：
　　転移が多数あり治療しても回復が望めない場合

【外科手術後の治療法（代表例）】
治療方針は患者の状態や医師・病院の方針により様々あります。
詳しくは�W精巣腫瘍 標準治療�Wで検索してください。

　１Ａ　経過観察
　　手術後、術部が治り次第退院になります。
　　その後は定期的な検査を受ける事になります。

　１Ｂ（２以降も同じです）
　　手術後、転移が認められる場合（疑われる場合も）放射線治療（主にリニアック）または化学療法、放射線・化学併用療法を受ける事になります。
　　化学療法はカルボプラチンや ＢＥＰ（ブレオマイシン・エトポシド・シスプラチン）など多数あり病状に併せ選択する事になります。
　　どちらの治療でも規定日数の治療ののち、血液検査やＣＴなどを行い診断をします。
　　経過が良好な場合は治療は終わり経過観察に移りますが、治療を行っても改善されない場合は化学療法の薬剤を変え再度治療を行います。
　　場合によっては転移患部の摘出手術を受ける事もあります。

962 ：がんと闘う名無しさん：2016/04/06(水) 10:32:37.16 ID:9ZQKgJ7X.net

とりあえず今日はここまで

変更や訂正などありましたらカキコお願いします。

って調べていたら俺の場合セミノーマ２Ａ（の疑い）だったんだけど
術後は放射線治療３クールだったな
１０年前だったから治療方針かわっているのかもしれんがｗ

963 ：がんと闘う名無しさん：2016/04/06(水) 10:42:27.98 ID:psnFMJYL.net

マジで乙

口調がおかしい気もするが大体いいと思うけど
ステージの区分ってステージ3までしかなかったんじゃね？
3ABCだったはず

964 ：がんと闘う名無しさん：2016/04/06(水) 14:21:09.16 ID:t48YJ2sA.net

よく見ると>>954のIDがWHO
世界保健機構の方ですか？

965 ：がんと闘う名無しさん：2016/04/07(木) 02:52:59.19 ID:zU4jTeEc.net

まとめ乙
ガイドライン見ても精巣腫瘍はステージ４の設定無し。なのでテンプレも無しにするべきかと。
あと化学療法はステージ1Bセミは放射線とカルボで非セミはBEPだからそこは分けるべきだと思う。
その他は大筋合意。ここの住民だからこそ言えること、代表的な格言入れるのは賛成。
専門的な知識はそれこそ詳しく調べていけば分かることだからここはシンプルに分かりやすくするべきかとも思う。

966 ：がんと闘う名無しさん：2016/04/07(木) 21:03:31.74 ID:AfZ9Nfsh.net

>>962
乙過ぎる
いい感じになってきましたね
自分は１Ｂだったけど、術後は何もせず経過観察だったな

967 ：テンプレ策定中：2016/04/07(木) 21:41:19.26 ID:zU4jTeEc.net

修正

【精巣腫瘍と診断されたら】
　精巣腫瘍は前述の通り非常に進行の早く転移性のあるガンになりますので診断を受けたら
　病院や患者の都合にもよりますが早急（当日の場合もあり）に入院しオペを行う事になります。
　手術が出来ない病院の場合は提携する基幹病院に紹介し入院する事になります。

【手術術式】 高位結紮術、除睾術
　足の付け根、鼠径部を切開し、血管や精管など周辺組織等ごと精巣を摘出する手術。
　半身麻酔、全身麻酔のどちらかで行い、手術時間は１〜3時間程度
　手術の翌日には立って歩けるレベルの簡単な手術です。

【腫瘍のタイプ・ステージの診断】
　手術後摘出した病巣の病理検査を行い腫瘍のタイプを判別し、
　病状により転移の疑われる場合はＣＴやＰＥＴ検査、骨シンチグラフィーなどの検査を行いステージの診断をします。
　腫瘍のタイプやステージによって術後の治療方針が決まります

【精巣腫瘍のタイプ】

　精子を作る細胞の腫瘍（精母細胞腫瘍）
　　発生率約95%
　男性ホルモンを作る細胞の腫瘍（ライディヒ細胞腫瘍）
　　発生率約5%

　セミノーマ（腫瘍細胞の形）
　　精巣上皮腫とも呼ばれる、典型的な胚細胞から発生する腫瘍
　非セミノーマ：
　　胎児性、絨毛性、卵黄性、奇形等のセミノーマ以外の細胞から発生する腫瘍

【精巣腫瘍のステージ】
　１Ａ：
　　精巣内に腫瘍が限局され、周囲への侵襲が無い（セミ・非セミ）
　１Ｂ： 精巣内に腫瘍が限局されるが、周囲の脈管等に侵襲を認める（セミ・非セミ）
　２： 横隔膜より下の臓器に転移を認める（セミ・非セミ）
　３： 横隔膜より上の臓器に転移を認める（非セミのみ）
　４： 精巣腫瘍ではステージ４は設定されていません。

【外科手術後の治療法（代表例）】
治療方針は患者の状態や医師・病院の方針により様々あります。
詳しくは?精巣腫瘍 標準治療?で検索してください。

　１Ａ（セミ・非セミ）：経過観察 （サーベランス）
　　手術後、術部が治り次第退院になります。
　　その後は定期的な検査を受ける事になります。

　１Ｂ（セミ） ：経過観察 or 放射線治療 or 化学療法（抗がん剤）
　　手術後、周辺組織への侵襲が認められると放射線治療（主にリニアック）または化学療法、放射線・化学併用療法を受ける事になります。
　　化学療法はカルボプラチン １〜３クールが推奨されています。
　　非セミノーマは放射線に感受しませんが、セミノーマは放射線治療の有効性が確立されており標準治療として推奨されています。

　１Ｂ（非セミ）２以上（セミ・非セミ）：化学療法
　　ＢＥＰ療法（ブレオマイシン・エトポシド・シスプラチン）が標準治療として推奨されています。
　　他にはＥＰ、ＴＩＰなど多数あり病状に併せ選択する事になります。
　　どの治療でも規定日数（クール）の治療ののち、血液検査やＣＴなどを行い診断をします。
　　経過が良好な場合は治療は終わり経過観察に移りますが、治療を行っても改善されない場合は化学療法の薬剤を変え再度治療を行います。 （2ndライン、3rdラインと呼びます）
　　場合によっては転移患部の摘出手術を受ける事もあります。

　　※各病期において後腹膜リンパの郭清が議論されることが多いですが標準治療として確立しきっていない様に感じます。

968 ：テンプレ策定中：2016/04/07(木) 21:44:02.08 ID:zU4jTeEc.net

【罹患後の生殖能力】
・精巣片側摘出のみで化学療法を選択しない場合は残った精巣だけでも子供を作ることは可能です。
・化学療法を選択した場合、抗がん剤による無精子症が起きることがあります。

【5年生存率】（wikiより）
１期：95〜100％
２期：80〜95％
３期：70〜90％
注）各ソースによりバラつきが大きく一概に言えません。

シスプラチンという分子標的薬の登場により、転移があっても高い生存率の悪性腫瘍になりました。

しかし、シスプラチン登場前では5年生存率は確実に50％以下（10％という文献もある）
であり、放っておいたり油断をすると死に至る病気だと言える。

【関連書籍】
さよならタマちゃん：漫画GANTZのアシスタントだった人の闘病漫画
http://evening.moae.jp/lineup/256

精巣腫瘍医療ガイドライン：精巣腫瘍治療に関する標準的な方針をまとめたもの
http://www.kanehara-shuppan.co.jp/books/detail.html?isbn=9784307430579


【参考になるサイト】
＜PDQ：米国国立がん研究所の情報データベース日本語版＞サイト内で精巣腫瘍で検索
http://cancerinfo.tri-kobe.org/index.html
＜NCCN：米国がんセンターが集まり策定したガイドラインの日本語版＞
http://www.tri-kobe.org/nccn/guideline/urological/japanese/testicular.pdf
＜国立がん研究センター＞国立がん研究センターがん対策情報センターがん情報サービス
http://ganjoho.jp/public/cancer/testis/
＜J-TAG：有志による精巣腫瘍患者の会＞
http://j-tag.jp
＜wiki＞
https://ja.m.wikipedia.org/wiki/精巣腫瘍

【片玉先輩達より】
・泌尿器科で金玉みせるのが恥ずかしい
→あっちは看護師含めて全員プロだ。お前の金玉に特別な気持ちにならん。安心して股ぐらを晒してこい。

・腫れてるかどうか分からないけど違和感があるんだけど…
→違和感がある時点で何かがおかしい可能性がある、まず医者に行け。
何も無かったらラッキーだと思え、異常が見つかったら早期発見できてラッキーだと思え。

>>959 >>960 >>967 >>968 を基本で文体整えますか

969 ：がんと闘う名無しさん：2016/04/08(金) 00:28:52.50 ID:Nufm1/Hb.net

>>968
乙です
改行や文体を整えれば問題無いと思います
出来れば専門的な言葉が多いきがするので噛み砕いた感じにすると2chらしくていいかなと

あと1の注意に
・腫瘍のタイプ、ステージ、病状により個人差がありますので、あくまでもこちらのスレの情報は参考程度にし、主治医とよく相談の上治療方法を決めてください。

って書くといいかも

970 ：がんと闘う名無しさん：2016/04/08(金) 23:43:40.86 ID:KhVkTmXB.net

>>968
大変乙です
しかしシスプラチンがでる前は５年生存率50%ってゾッとしますね
今の時代に罹患して本当に助かった