何科に行くか決めた? 研修医･6年生集合　その96

1 ：名無しさん＠おだいじに：2018/12/20(木) 08:33:09.33 ID:???.net

※前スレ
何科に行くか決めた? 研修医･6年生集合　その95
http://mao.5ch.net/test/read.cgi/doctor/1538610348/

954 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/04(木) 23:55:51.35 ID:VUSV86pt.net

>>953
麻酔や救急は、待機日以外は帰宅後は呼ばれる事は無いし非番の日は寝坊できるし遊びにも行けるから、
急性期で定年まで薄給で多忙な毎日を乗り切れる根性の持ち主にとっては、一つの選択肢ではあるけど・・・
他の科の急性期勢て、割とベテランでも土日も夜中呼び出しも当直（次の日通常勤務）もやらされて結構大変だから半分くらいは40前後で退くらしい。

955 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 02:08:47.16 ID:???.net

長谷川亮太

956 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 07:54:37.64 ID:???.net

>>954
急性期引退したらどこ行くの？
そこって急性期に比べてずっと給料いいの？

957 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 10:57:16.24 ID:???.net

初期研修終わって１年間DM科やってるけど意外と忙しくて嫌
AGA脱毛とか碌な進路送ってなくてもなれる？
何年もやっていける？

958 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 15:43:07.21 ID:???.net

>>951
>>751
皆の認識やと、呼内のハイパーさは「次郎にも太郎にも足りぬ」って所やね

でも、眼科でも例外的にハイパーで退局者や中途離脱者が出る大学病院等もあるし、一概には言えはいね

959 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 17:16:03.30 ID:8rUYdaaf.net

将来的に慢性疾患を中心に見ていきたいんだけど、
腎内で腎臓と透析の専門医とってから総診で漢方と心内を学んで心と身体両方見ていくってのどう思う？

960 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 17:44:30.74 ID:5W8BrFwW.net

来年から専攻医だけど大学病院と関連病院で払われる給料てどれくらい変わるの？

961 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 17:47:12.03 ID:YcMc8dR+.net

みなさんはどういった決め手で研修病院と入局先の病院を選びましたか？

962 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 22:45:47.81 ID:NCutEsZ4.net

>>959
腎内は個人的におすすめ。
勉強、治療、手技、急性期病院での立場、中高年以降の働き口、等バランス取れてる。
腎疾患は腎臓だけ悪くなる事は無いから、色んな臓器の調整や知識も身に付く。
生検やシャント造設みたいな手技
緊急透析や溢水みたいな急性期
腎炎のステロイド管理、DM性腎症のフォロー等の外来診療などどこに重心を置いてもそれなりに後悔はしなさそう。
循環器と違って、マニッたハイパー勢が少ないのも良い。
透析患者のキャラについていけるかは試されるだろうけど

963 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 22:55:40.59 ID:NCutEsZ4.net

>>957
DM科は、腎内や救急や総診がやる気のある病院だと、クリティカルな症例は丸投げできるけど・・・
そこら辺抜けてる総合病院だと、結構コモンディジーズや重症で死にそうな人とかの主治医になったりするから割と大変。
なぜか消化器や循環器等ガチ勢同様に内科扱いされる。
プシも、総合病院だとやはり忙しい。夜中も土日も呼ばれる。毎日のように外来。
患者も高齢だから身体疾患絡むし。
眼科は、レジデントが回る様なデカイ総合病院だとガンガンオペやってるから楽なわけない。

結局興味で選ぶのが一番ストレス少ないと思う。

964 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/05(金) 23:55:07.87 ID:???.net

そこでリハ科ですよ

965 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 00:35:45.44 ID:6Ko67Kpy.net

研修医です。循環器内科に興味があるんですけど、陽キャ感、上級医のプライドの高さが嫌で踏ん切りがつきません。皆様の病院の循環器内科はどのような雰囲気か、簡単でいいので教えていただきたいです。

966 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 01:16:43.23 ID:???.net

オラオラ系カテ屋

967 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 01:24:28.71 ID:???.net

結局、楽さを求めて医学的興味が薄い所に行くと教授が変わったりで楽じゃなくなった時におわるからね

968 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 06:59:33.88 ID:???.net

リハ科は将来への漠然とした不安。
大学残らないと急性期で1人医長か回復期しか就職ない。

969 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 08:29:18.02 ID:???.net

リハ科いったけど良かったわ

970 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 08:47:17.46 ID:DfM1w5qK.net

>>965
旧ナンバー内科制度の時に、一内とか二内だった医局は循環器じゃなくても意識高い系の巣窟かも。
ナンバー内科とは別に新設された小さい医局とか三番手四番手のナンバー内科だった医局とかは割と軟派な人もちょこちょこいるかも。

971 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 11:26:04.53 ID:???.net

>>968
こっちのリハは大学残らなくても就職山ほどあるよ
むしろ専門医取ってすぐ医局辞める医者のほうが多い
東京にある医局

972 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 11:54:04.46 ID:???.net

>>971
そうそう
潜在的にリハ医欲しがってる病院は多くて引くて数多なんだよね
医局に属してても僻地のリハバイトが寝当直で破格の値段でおいしいし

973 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 12:45:31.38 ID:TeIXTj8K.net

消化器内科医の道を考えてるんですけど、今後需要ありますかね？なんか志望者多くて供給過多になりそうで、、、

974 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 12:53:40.47 ID:???.net

>>972
だよね
多分地方は医局支配強いから案件出てこないんだろうね

975 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 12:55:18.48 ID:???.net

>>973
内科の志望者は減ってるし、消化器内科志望も別に多いわけではない
てか将来の需要とか誰にも予測できないし考えるだけ無駄だと思うよ

976 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 14:08:00.10 ID:???.net

内科の勉強は好きだが、内科医の働き方には耐えられそうにない

977 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 14:17:59.69 ID:LTLcy14K.net

>>973
消化器内科で職につけない世の中になったなら、多分どこの科も終了だと思う。
人気あるけど需要も多いからね。

資格だけで中身の無い奴でも食える分野は制度が変われば天国から地獄だけど
手に職あると安心感が違う。
カメラできる、カテやペースメーカーできる、麻酔できる、IVRできる、オペができる、
はこの先社会システムが変わってもニートになる事は無い。

978 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 14:35:03.38 ID:???.net

>>977
IVRできるけど、正直年齢面でいつまでできるか不安です‥
オペも年齢あるよね
カメラはその分年齢制限なさそうでいいよね

979 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 19:09:37.59 ID:???.net

日本は手技や緊急対応とかに対する報酬が酷すぎるからなあ
手に職あると食いっぱぐれないとはいうけど、手技ない科と同じ位しか稼げない状態が今までもこれからも続くだろう
精神科とかリハだって需要自体はかなりあるからね

980 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 19:25:19.62 ID:???.net

>>979
需要はあるかもしれんが、国が診療報酬として
どれだけ金を出すか、だな
難治性の統合失調症とか認知症とか、事実上一生入院して閉じ込めておくのが本人、家族、社会全てにおいて
お互い平和で幸せなのに、容赦なくベッド削減していってるやろ
精神科単科病院は今となってはベッドに加えてスタッフも削減して縮小営業しつつ訪問診療に手を出すか、
スーパー救急とかの急性期ベッドにかじを取り無茶してガンガン回していくか、
といった決断をしないと生き残れなくなっている

そしてこのしわ寄せはレジデントにも影響し、働く側としては今まで以上にしんどくなることに加え、
専門医や指定医取得に必要な症例、条件を満たせる病院、就職先自体が減っていって、
選択肢が狭まるということや
下手すると真面目にやってても指定医や専門医取れないまま終わる奴らも出てくるかもしれん

多分一般国民の需要なんて俺らの今後についてあまり関係ないと思うぞ
国にとって得になるかどうかだろうな

ワンチャン、国民が現状に憤って選挙やデモで意思表示、政治家に実力行使すれば
医療分野にもっと金を割く流れができるかもしれんが、今の国民にはそんなこと思いつかんだろうな

981 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 20:47:03.66 ID:???.net

>>980
精神科今そんな厳しいんか
周りの精神科行ってる奴みてるといまだにゆるふわやってる感じだったけど
患者自体は増加してるから外来はずっと繁盛しそう
国のご意向に沿うならそれこそリハビリは展望明るいな

982 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/06(土) 22:45:47.91 ID:DfM1w5qK.net

>>980
戦後しばらくは、精神科病棟が診療報酬上儲かるという理由で全国に精神科病棟が沢山できた。
近年になって長期入院は削減方向。
この分野ほど社会システムや医療政策に振り回されてきた分野は無いと思う。
世間では（たまに変なマルチとか）、「諸外国に比べー」みたいな人権屋が騒いでたりするけど、いわゆる変わり者に対する耐性が日本と外国とでは天と地の差。同じ土台で比べられるわけ無い。
慢性期のシゾや認知症のBPSD猛烈な患者とかは、可哀想だけど一生入院するのが色んな意味で多くの人にとってベターな選択だと思う。

983 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 12:22:09.48 ID:???.net

>>981
眼科の白内障オペが単価下げられたように、外来で数が多く繁盛していると
見做されたら、もしかすると国が「数たくさん来てて無事診察もできて、稼げてるようなら
もっと安くても大丈夫だよね」と見做されて、診療報酬下げられて梯子外されることも有りうるぞ

病院にとっては診療報酬的に外来の数稼ぐよりも入院患者囲った方がずっとお得だし、逆に普通の外来だけだと
とても職員の人件費などをペイするほどには至らんぞ

ベッドのない、クリニックなどであればそれでいいかもしれんが、精神科単科病院はスーパー救急で無理やりにでも
ベッド回さないと今後淘汰されていくだろうな

外来で働くにしても、求人見たらわかると思うが、大抵指定医専門医必須、或いはそういう資格ないと足元見られて安い賃金で
契約させられる

精神科勤務医でやっていくのなら、たとえ割に合わずしんどくても、最初は病院勤務で指定医専門医を取得するコースに乗らざるを得ない

984 ：384：2021/02/07(日) 12:28:22.00 ID:???.net

>>982

＞世間では（たまに変なマルチとか）、「諸外国に比べー」みたいな人権屋が騒いでたりするけど、
一方でそういう人権屋に配慮して早期退院地域へ帰す、という方針を取った際、万一退院後の患者がやらかしたら
世論やマスコミは「何故退院させたんだ」と文句を言う
相模原の障碍者施設襲撃事件がその例やな

＞慢性期のシゾや認知症のBPSD猛烈な患者とかは、可哀想だけど一生入院するのが色んな意味で多くの人にとってベターな選択だと思う。
もはや慢性期を主とするベッド削減や診療報酬改定で、それも難しくなってきた
今後はそういう一生入院するのがベターな患者も総じて無理やり施設なり自宅なりに帰していくことになる
スーパー救急病棟は3か月以内に退院させないと診療報酬がた落ちすることに加え、スーパー救急という看板、それによる補助金に関わるから、
病院によっては治りきってなくても無理やりにでも退院させたり、凄いところは病院側が車を出して親族の家の前に送迎して置いていくというところも
あるという

985 ：384：2021/02/07(日) 12:33:33.67 ID:???.net

>>981
他科に比べゆるふわやビジネスライクな奴らが多いのは事実ではある
しかし事情を知ってる奴は表面上ゆるふわを装いつつ、指定医専門医取得後速やかに
ドロップフリーランスで美味しい職場のポストや席を目標補足してる奴や
開業の算段をつけている奴が多い
ビジネスライクな奴は言わずもがな
その上で、精神科でも少なくない奴が、医師特有の視野の狭さ、プライドの高さと相まって
医局に洗脳されて、精神科の中でもしんどい医療機関で働くことに甘んじたり、
精神科内でもドロップやフリーランス、開業医を見下してマウンティングをとるケースがある
○○県立精神医療センターとかの公立系単科病院や、旧帝大医局員とかに
そういう奴らが多い

986 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 14:15:53.70 ID:???.net

精神科単科って仕事キツいのか
大学医局の方がヌルいなら医局に入るのもええな

987 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 15:58:50.57 ID:MnSU+WsN.net

>>985
真面目に医療やってる人に失礼だぞ
精神科医は金とqolを求めなければならないみたい言い方じゃないか

988 ：384：2021/02/07(日) 16:34:42.92 ID:???.net

>>986
大学に入局しても結局どこかで単科に派遣はされると思うよ
大学病院だけで指定医や専門医の症例をそろえるのは難しいし、医局員全員を賄うことはできないと思う
んで大学だと研究や論文などアカデミック雑用を強いられることも多々あるだろうしな
そういうのが好きな奴なら大学でもいいと思うが、研究興味ない奴だと、いわば臨床以外の余計な仕事増えるので
しんどいと思う

989 ：384：2021/02/07(日) 16:40:58.37 ID:???.net

>>987
この文面でそんな風に見えたか？
俺自身が大学医局を嫌っていて、多少主観が入っていることも否定しないが
まるっきり嘘とは言えまい
真面目にやってるからといって他人にマウンティングとったりしていいんか？

精神科に限らず、誰にとっても一定のお金とＱＯＭＬは大事だと思ってるよ
貧すれば鈍する、衣食住足りて礼節を知るというじゃん
余裕が無ければ仕事のパフォーマンスにも影響出るでしょ
特にＱＯＭＬの重要な要素である余暇や休憩について、公立単科や一部の意識高い大学病院は
蔑ろにしてる傾向にあるが、そういう医療機関は精神科医でも倒れたり病んだり他人や患者、コメディカルに
辛く当たって周囲に悪影響及ぼしてるケース結構あるよ

990 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 16:48:33.06 ID:twgS9yPd.net

内科を選ぶ人本当に減ったと思うわ。
同期は2割くらい内科であとはマイナーか、外科だった

991 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 18:07:27.13 ID:???.net

内科の上の連中は賢いな
若手の成り手が減れば自分たちの地位が脅かされずに済むのだから

992 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 18:30:13.47 ID:???.net

>>991
賢いと言うか、誰でも思いつくけど実行しないだけじゃないの？

993 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 18:31:16.99 ID:???.net

若手が足りなくて部長クラスが当直に組み込まれる未来に胸熱

994 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 18:40:19.00 ID:???.net

>>993
既にそういう病院わんさかあるよ

995 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 21:22:51.17 ID:???.net

放射線科ローテの時にものすごく優秀な先生がいて、
給料は変わらないのに読影数は他の先生の3〜4倍。
レポートも丁寧で、他の先生が手をつけない難症例も
全部その先生が読影していた。

「先生なら病院やめて遠隔読影だけで開業したら、
年収1億行くんじゃないですか？」って聞いたら、
「1億くらいなら病院やめなくてもバイトで稼げてるよ」
だそうだ。

ちなみに自分はいくら努力してもそのレベルになるのは
無理だと思い、放射線科は選択肢から外した。

996 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 21:31:28.06 ID:???.net

へー、それは純粋に凄いし夢があるね
ただ読影こそAI怖いと思うけどどーなんかね

997 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 21:40:20.45 ID:???.net

読解は間違いなくAI来るよ
超得意分野だから
ただ確認作業だけで結構な額貰えるかも
とは言え、立場弱くなるよな
人件費削るならここからってなる

998 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 23:12:42.40 ID:ydz7t6j2.net

>>987
プシに入局した人は、いかに早く資格取得して良い就職先に就けるか？を至上の目的としてる人が多かった。
中には臨床でやる気のある人もいたけどレアだった。
ハイポな単科ならまだしも、総合病院精神科やスーパー救急やる単科は実はそこまでQOLは良くないから必然的に美味しいポストや就職先を争う形になる。

999 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 23:15:01.36 ID:ydz7t6j2.net

>>987
普通に考えて、例外はあるけど、
めっちゃ臨床やる気あって金に興味無い人は精神科には入局しないと思う・・・
もちろん例外はあるけど。

1000 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 23:24:23.05 ID:???.net

>>997
それも厚生省次第じゃね？
AI+人の読影に、政府が診療報酬付ければ、放射線科医の雇用は今まで通り保たれる

1001 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 23:25:20.53 ID:???.net

精神科から身体科への転科ってあるンゴ？

1002 ：名無しさん＠おだいじに：2021/02/07(日) 23:44:40.18 ID:???.net

>>1000
放射線科学会は人の読影+AI の場合に加算付けるよう厚労省に働きかけてるよ
去年の診療報酬改定ではまだだめって言われたけど、そのうち加算つくはず
政府っていうか厚労省のスタンスはあくまでも人の読影+AI だよ。AI はあくまでも補助って位置付け

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