香山リカ「精神障害者の入院は廃止して地域で生活させるべき。座敷牢が病室に変わっただけで精神医療は今も中世ジャップランドのまま」 [372215213]

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精神障害者の監禁の歴史　精神科医香山リカさんに聞く - 記事 | NHK ハートネット
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記事公開日：2018年07月30日

精神障害者を自宅の一室や敷地内の小屋などに閉じ込め、監禁する「私宅監置」。
1900年に施行された精神病者監護法によって、届け出をするなど一定の要件の下に合法的に認められ、多くの精神障害者が長年治療も受けず、不衛生で非人道的な環境に置かれていました。

それから50年後の1950年。
精神衛生法が施行され、「私宅監置」はようやく禁止されることになりました。
しかし、近年も兵庫や大阪で精神障害者を家族が自宅で監禁する事件が発覚するなど、いまだ過去のものとはなっていないのが現状です。

立教大学教授で精神科医の香山リカさんに、この「私宅監置」について、制度の歴史的背景や精神障害者が現在置かれている状況を伺いました。

そもそも、1900年に私宅監置を認める精神病者監護法ができた背景には、どういったことがあるのでしょうか。

「1つは当時、日本ではまだ精神医療の体制自体があまり整っていなかったので、そういう疾患の方を入院させようにも病院が整っていない、精神科医が不足しているという現実的な理由がありました。
しかし一方で、心理的・文化的な理由もあります。
例えば江戸時代は、こういった精神疾患は病気ではなく、きつねつきや先祖のたたりなどといった非科学的なことが信じられていたわけです。
完全な偏見、誤解ですが、まだそのなごりが少しあり、そういった病気がでるのは家系の問題だと。
身内からでたそういった疾患、病気の人は身内でなんとかしなければいけないという、この病気に対する無理解が1つ。
それから日本独特の、身内のことは身内でなんとかすべき、外に出すのは恥ずかしいという意識ですね。
家の恥として監禁するというのが、社会の中でもすんなりと受け入れられてしまった。
あるいはその前から、そういうことが実は行われていた。
座敷牢というところに閉じ込めておくという、前から行われていたことを、法律でも認めましょうとなったというのも大きな理由だと思います。
今は脳の中の問題が明らかになって来て、たたりとか呪いとかではなく、本当の病気ということが分かり治療も進んできましたが、当時はそれができませんでした。
例えば、ある疾患で妄想を持って、ありえないようなことを口走ったりする人がいた場合、まったくその人を理解できなかったのでしょうね。
理解できないから怖い、自分と違う人だから怖いというような、そういうイメージがあった。
残念ながら、いまだに少なからずあるのではないかと思うこともあります。」

法律のもと、精神障害者の自由を奪い、監禁した「私宅監置」。
実は、この「私宅監置」について調査を全国で行い、精神病者監護法や国家の無策を厳しく批判した人物がいます。
日本の精神医学の父とも言われる、精神科医の呉秀三です。

今年でちょうど100年前にあたる1918年。
その年に発表された報告書の中で「日本の精神障害者はこの病を受けたるの不幸の他に、この邦に生まれたるの不幸を重ぬるものというべし。」という、
精神疾患を患うと同時に日本に生まれた患者たちの「二重の不幸」を指摘する言葉を残しています。

こうした、呉秀三による批判もあり、1950年、法律の改正で私宅監置は違法になりました。
ところが、その後も問題がなくなったわけではありません。

病院が増え、入院できるようになったことで、閉じ込められていた精神疾患のある人々が、治療を受けられるようにはなりました。
しかし、病気や症状が落ち着いてからも自宅や社会に戻れず、長期的に入院せざるをえない「社会的入院」という問題がでてきたのです。

「少し極端な言い方をすると、いる場所が座敷牢から病室になっただけで、社会復帰や家にきちんと帰ることができない患者さんが非常に増える事態になってしまった。
私宅監置の禁止が患者さんにとって解放だったかというと、違うのです。」（香山さん）