Q.あなたは看護師です「家に帰りたい」と言う乳がん末期の母「無理だ」と取り乱す息子…どうする？ [111921565]

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　８０代女性の乳がん患者。腹膜への転移もあり、下肢（脚）のむくみがひどく、食事がとれなくなってきた。
自宅では、ヘルパーの支援を得ながら、一人息子で独身の長男（５０歳）、夫（８３歳）と３人暮らしだった。
患者の希望もあり、症状マネジメントの目的で、緩和ケア病棟に入院した。

　症状の緩和もうまくいき、病棟で行われている音楽療法などにも積極的に参加。
入院して３週間くらいたち、息子と夫が「最期をここで迎えられる」とほっとした頃、
患者は、病棟の看護師に「こういうのを求めているんじゃないの、これだけじゃ足りないの」と言い出した。
よく話を聞いてみると、本人は「家に帰りたい」と思っていた。

　そこで、主治医は本人と家族と話し合いの場を作ったが、息子は「家に帰りたいなんて聞いてなかった。
家でみるのは無理」と取り乱し、話し合いにならない。息子は、母親の介護を手伝うため、勤務先に自宅での作業を多くしてもらいながら仕事を続けていた。
本人の希望にそって在宅へ移行するなら、そのための支援や調整が必要と思い、主治医は「退院支援看護師」につなぐことにした。

　みなさん、退院支援看護師を知っていますか？　ある程度の大きな病院になると、患者と家族が家や地域で暮らすことを支援する連携部門があります。
病院によって名称が異なりますが、そのような部門で、退院支援看護師は働いています。
早い時期から、患者が「今後どのような療養を望むのか」という意思決定を支援する「退院支援」と、
患者の意思を実現するため、患者が必要とする社会保障制度、人材、情報、知識などのあらゆる社会資源を利用できるようにする「退院調整」を担います。

　このケースでは、今後の療養をめぐって患者と家族の意向が食い違い、どのように支援できるか、退院支援看護師も悩みました。

https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20191105-OYTET50003/

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