【第110回】医師国家試験予想問題Part.2

1 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/27(水) 15:31:48.68 ID:???.net

前スレ
【第110回】医師国家試験予想問題 [無断転載禁止]©2ch.net
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本スレ
【第110回】医師国家試験 Part 19 [無断転載禁止]©2ch.net
http://hayabusa6.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1453645636/

597 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:10:15.65 ID:???.net

国試って基本引っ掛けには来ないから考えすぎは×
たまに見られる糞問題は単なる状況説明不足で出題者がバカなだけってことが多いので考えても無駄

598 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:11:35.56 ID:???.net

Cしかないぜ

599 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:11:46.31 ID:???.net

ビデ

600 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:15:36.68 ID:???.net

>>592
bd

601 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:17:42.73 ID:???.net

>>592
ce。日本脳炎の年齢以外は覚えた。

602 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:19:55.95 ID:???.net

>>601
覚えたほうがええかな

603 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:23:11.82 ID:???.net

>>592
答えc,e

絶対：BCGは12カ月まで、麻疹、風疹、水痘は12カ月移行
できれば：Hib、肺炎球菌は12カ月まで、日本脳炎は12カ月移行

細かい予防接種スケジュール覚えるのもあほらしいんでこの程度の認識でいいかと

604 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:24:11.89 ID:???.net

日本脳炎ワクチンの第1期の定期接種は生後６か月からだぞ

605 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:25:20.32 ID:???.net

血小板数の減少が軽度で症状が紫斑のみの小児ITPでまず行うのはどれか
a トロンボポエチン受容体作動薬
c 脾臓摘出
b 免疫抑制剤
c ステロイド
e 経過観察

606 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:26:29.05 ID:???.net

>>602
さあ、わからん。hib・肺炎球菌、dptipv、bcg、MR、水痘はヶ月レベルで覚えてみたけどあんま役に立った記憶がない

607 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:27:41.57 ID:???.net

大抵選択肢おかしい問題はe

608 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:28:23.01 ID:???.net

かかるとマジで危なくてかつ罹りやすいのが1歳までとかじゃなかった？
日本脳炎は大してかからんから1歳過ぎてもおけみたいな感じじゃなかったっけ？曖昧だけど

609 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:28:23.62 ID:???.net

経過観察

610 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:28:57.74 ID:???.net

>>605
クソ問を意識して作ったから、正直不適だと言われても構わないぞ

611 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:29:50.71 ID:???.net

日本脳炎は3歳とかそこらへんに4回くらい打つイメージだなあ

612 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:30:14.45 ID:???.net

乳児期に打たないものMR水痘日脳（HPV）でいいだろ

613 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:30:36.66 ID:???.net

血液系は経過観察に飛びついちゃう・・・

614 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:32:58.57 ID:???.net

血小板数の減少が軽度でなITPでも紫斑でるんかいな

615 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:33:16.58 ID:???.net

受験生にやさしい良問がやりたいならクエバンやっとけって話やしな

616 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:36:39.01 ID:???.net

>>605
ここでの解答がなんであろうと俺は本番で経過観察を選ぶ

617 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:37:31.31 ID:???.net

未だに小児に対するステロイドがどれほど悪いものなのかの感覚が掴めない

618 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:40:15.01 ID:???.net

症状が紫斑のみを大したことないととるかがわからんな・・・

619 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 15:49:30.28 ID:???.net

まさか選択肢すらおかしいなんて

>>605
正解 e経過観察
小児の場合は感染を契機に発症することが多く、紫斑がみられても血小板数減少が軽度であれば経過観察で自然治癒する
紫斑が多発したり血小板数が２〜３万を下回ればステロイド、免疫グロブリンを投与する
ただし最近は小児でも成人同様にまずピロリ菌の判定が行われており、成人の慢性ITP予防のために自然治癒が見込める例にもピロリ菌の除菌を行う施設も増えてきている

620 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:00:57.75 ID:???.net

535の複雑部分発作の問題は良かったと思う。

過去問より　必修問題（正答率：49.7％）
特発性てんかんで正しいのはどれか？１つ選べ。
１．環境要因が原因として重要である。
２．脳腫瘍が原因となることがある。
３．病率は１０％である。
４．小児期の発症が多い。
５．女性に多い。

621 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:07:19.21 ID:???.net

>>620
でー

622 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:11:38.93 ID:???.net

>>621　正解です。
101C39
正解：４
×１．てんかんの一部には遺伝子異常が同定されている家系もあり遺伝要因が重要。
×２．特発性」とは原因不明の意味である。脳腫瘍によるてんかんは続発性てんかんである。
×３．有病率は小児人口１００〜２００人に１人である。
　　特発性てんかんの有病率は３〜７/１０００人である。
○４．生後〜２歳までと思春期にピークがあり、特発性てんかんは３歳未満の発症が７０％である。
×５．小児欠神てんかん（小発作）を除いて男性に多い。

ポイント：｢特発性」＝原因不明の意味。脳腫瘍など原因の記載があるものは選ばない。

623 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:12:34.78 ID:???.net

10歳の男児。夜尿が治らないため母親と来院した。
男児の所属しているサーカーチームが来週から四日間の遠征をすることとなり、親元を離れて仲間と寝泊まりをすることに強い不安を抱えている。
既往歴に特記すべきことなし。両親との３人暮らし。
尿所見や腹部超音波検査で異常をみとめない。
対応として適切なのはどれか。
a 経過観察
b オムツの使用
c 遠征への不参加
d 抗利尿ホルモン静注
e 三環系抗うつ薬内服

624 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:14:05.77 ID:???.net

e

625 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:15:08.85 ID:???.net

>>623
さすがにおむつ使用は、かわいそう。
e？

626 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:15:24.59 ID:???.net

A

AVPは点鼻やし
最近はTCA非推奨と聞く

しかしこれなんでおねしょ治療が抗コリン薬じゃなくTCAなんだろ？

627 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:16:15.15 ID:???.net

>>623
見たことあるぞ
e

628 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:18:56.29 ID:???.net

これ去年のと同じじゃね
確か正答率凄い低かったやつ

629 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:23:01.61 ID:???.net

e。dの投与経路は知らんけど静注ではなさそう

630 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:24:38.69 ID:???.net

正解 e
デスモプレシンは点鼻もしくは径口。静注はvWDで行う。アラーム療法と同様に長期管理には向いているが、短期的な効果は低い
三環系抗うつ薬は短期使用に強い効果を持つが、毒性が強いので長期投与には向かない

631 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:27:54.43 ID:???.net

過去の模試から

高レニン血症を伴う高血圧をしめすのはどれか。2つ選べ

a.原発性アルドステロン症
b.腎血管性高血圧
c.Bartter症候群
d.Liddle症候群
e.褐色細胞腫

632 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:28:32.26 ID:???.net

be

633 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:29:26.26 ID:???.net

模試って書かれたらやる気なくすわ
ちな模試は無断転載禁止だから、訴えられたら負けるで

634 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:30:17.33 ID:???.net

be

635 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:31:36.75 ID:???.net

まぁ知識の穴探す意味でもいい復習になるじゃん

636 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:33:52.18 ID:???.net

be

637 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:37:58.73 ID:???.net

>>635
復習になるね

638 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:38:49.60 ID:???.net

>>631
正解はbeです

639 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:44:32.98 ID:???.net

模試の無断転載とか言ってる奴は東北大のうｐろだを見てこい
こんなので訴える予備校は無い

640 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:45:38.97 ID:???.net

検疫感染症を2つえらべ

a.黄熱
b.コレラ
c.マラリア
d.デング熱
e.SARS

641 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:49:51.37 ID:???.net

過敏性血管炎について正しいものを1つ選べ
a:発疹などの皮膚症状に乏しい
b:主に下肢に潰瘍をみる
c:皮膚組織検査は正常である
d:ステロイドが有効である
e:高血圧を合併しやすい

642 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:50:02.72 ID:???.net

>>639
うらる教えて

643 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:50:26.28 ID:???.net

>>640
cd

644 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:51:54.63 ID:???.net

>>639
実際に訴えられるかどうかと無断転載していいかは別問題だぞ
良識がないやつは怖いわ

645 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:54:27.89 ID:???.net

＜アルドステロン症の鑑別＞
主な疾患　　レニン　　Ald　　　血圧
Ａ：原発性アルドステロン症
　　↓＿↑＿↑
（１）アルドステロン産生腫瘍
（２）特発性アルドステロン症

Ｂ：続発性アルドステロン症
　　↑＿↑＿→
（１）Bartter症侯群
（２）偽性Bartter症侯群
（３）Bartter症侯群

　　↑＿↑＿→〜↑
（４）ループ利尿薬
（５）腎血管性高血圧
（６）褐色細胞腫
（７）浮腫性疾患

Ｃ：偽性アルドステロン症
　　↓＿↓＿↑
（１）甘草
（２）グリチルリチン製剤
（３）Liddle症侯群

646 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:54:44.60 ID:???.net

>>640
cd

647 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:58:24.34 ID:???.net

>>641
国試出たことある？その疾患…
血管炎だしdだろ

648 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 16:58:58.23 ID:???.net

>>641
e？

649 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:00:27.22 ID:???.net

>>648
ステロイドならわざわざ問題にしないはず、と思ったワイ涙

650 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:02:08.81 ID:???.net

>>641
cかな？過敏性腸症候群みたいなのが血管でおこんのかなと思って

651 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:04:12.57 ID:???.net

>>639
なにそれ気になる

652 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:04:17.65 ID:???.net

軽症くさい。c

653 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:08:18.86 ID:???.net

>>641
答え：d
皮膚白血球破砕血管炎ともいい、その名の通りに皮膚組織検査で細血管に
白血球の破砕像がある。
紫斑やじんま疹様発疹をみるが潰瘍はない。ステロイド有効
高血圧はみない

メックのテキストに書いてあったけど、正直初耳・・・やった記憶ない
国試には誤答肢として出てる

654 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:09:23.71 ID:???.net

>>640
こたえc,d
検疫感染症は1類感染症＋新型インフル、チクングニア熱、デング熱、鳥インフル、マラリア

655 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:21:29.94 ID:???.net

メトヘモグロビン血症について正しいのはどれか
a.メトヘモグロビンはヘム鉄がFe2+からCu2+になったものである
b.メトヘモグロビン血症はMet Hbが1%以上に増加した場合を言う
c.Met Hbが1.5mg/dL以上でチアノーゼをきたす
d.メチル基を含む薬剤が原因になる
e.治療はメチレンブルーの急速静注である

656 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:24:02.25 ID:???.net

ファっ！？bかcやな。bで

657 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:26:29.68 ID:???.net

>>655
d

658 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:27:09.36 ID:???.net

ｂ？

659 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:28:14.90 ID:???.net

>>655
b

660 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:28:55.90 ID:???.net

急速がひっかかりすぎるがe

661 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:31:03.01 ID:???.net

e

662 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:34:05.52 ID:???.net

メチレンブルーって何か聞いたことあるなと思ったら金魚の水槽に入れるやつかw

663 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:35:26.77 ID:???.net

>>655 正解はb
a.Cu2+ではなくFe3+
b.1~2%超えたら診断
c.mg/dLではなくg/dL
d.ニトロ基とかアミノ基が原因
e.ゆっくり静注

664 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:35:50.82 ID:???.net

B

665 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:39:02.47 ID:???.net

「急速静注」は禁忌の可能性が高いので×なｗ

666 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:39:53.91 ID:???.net

メチレンブルーもアミノ基2つあるのかww
なんで治療薬になるんだよwww

667 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 17:47:24.16 ID:???.net

恐ろしくマニアックな出題、俺でなきゃ見逃しちゃうね

668 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:38:31.21 ID:???.net

必修レベル。

　手術が治療の第一選択でないのはどれか。

a. Basedow病
b. Cushing病
c. 先端巨大症
d. 褐色細胞腫
e. インスリノーマ

669 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:40:55.91 ID:???.net

a

670 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:42:11.49 ID:???.net

a

671 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:48:26.63 ID:???.net

>>669　a正解。さすがにこのスレの住人にはぬるかったかー

a. Basedow病 　　抗甲状腺薬(チアマゾール，PTU)＋β遮断薬 →(不十分なら)亜全摘，無機ヨード，131I内服
b. Cushing病 　　　Hardy手術 →(不十分なら)メチラポン投与
c. 先端巨大症　　　Hardy手術 →(不十分なら)ソマトスタチン誘導体，ドパミン作動薬，GH受容体拮抗薬
d. 褐色細胞腫　　　腫瘍摘除 (術前にα1遮断薬＋β遮断薬でコントロールする)
e. インスリノーマ　腫瘍核出術

672 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:50:01.82 ID:???.net

このスレの住人は正答率30%くらいのふつうに当てるけど正答率80%くらいのをはずすタイプ

673 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:52:11.30 ID:???.net

それダメじゃん！

674 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:58:40.13 ID:???.net

Buerger病について誤っているものを3つえらべ。
a.40代以降に好発する。
b.治療に喫煙は無効である。
c.間欠性跛行が見られる
d.治療として副交感神経切除を行う。
e.遊走性静脈炎の存在は診断基準に含まれる。

簡単かな

675 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:59:14.86 ID:???.net

ALLの予後良好因子はどれ

a.CD3陽性
b. t(9;22)
c. t(8;14)
d. t(12;21)
e.染色体数＜50

676 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 18:59:30.60 ID:???.net

今朝も無月経の治療の話で荒ぶってたしね。普通の脳梗塞、不整脈、心不全、腎不全らへんの問題の方が正答率悪そう。

677 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:00:28.63 ID:???.net

>>674
abd

678 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:01:02.65 ID:???.net

>>674
abd
喫煙？禁煙？

679 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:02:04.75 ID:???.net

すまん、dは禁煙だ

>>674
正解はabd
やっぱ簡単だったな

a 20~40歳と比較的若年者に多い
b 喫煙が原因であるため効果的
c 〇
d 交感神経節切断が有効
e 〇塩野谷の臨床診断基準 に含まれるが、見られないことも多い

680 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:02:37.39 ID:???.net

>>674
c,eが合ってるのはわかるけど…

681 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:03:06.98 ID:???.net

>>675
d

682 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:03:08.80 ID:???.net

>>674
ade

683 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:03:25.28 ID:???.net

逆に王道パターンのって問題つくりにくいからな・・・
このスレだけ見て勉強した気になってちゃいかんわ

684 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:04:38.52 ID:???.net

>>675
cのバーキット？

685 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:06:17.68 ID:???.net

組み合わせで正しいのはどれか
a.マルファン症候群ーーーーーフィブリン遺伝子
b.エーラスダンロス症候群ーーエラスチン形成異常
c.エーラスダンロス症候群ーー青色強膜
d.弾性線維性仮性黄色腫ーーーコラーゲン形成異常
e.弾性線維性仮性黄色腫ーーー水晶体偏位

686 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:08:01.46 ID:???.net

>>685
あ

687 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:08:50.48 ID:???.net

>>685
c

688 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:09:27.64 ID:???.net

>>672
わかる。偏差値70あるけど、間違える問題結構80%こえてるの多いw

689 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:18:13.90 ID:???.net

>>675
答えd
a×T細胞性は予後不良因子
b×Ph染色体は予後不良因子
c×予後不良因子
d○
e×染色体数＞50なら予後良好因子

ほかには年齢と白血球数が重要

690 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:21:17.28 ID:???.net

ムズすぎィ！

691 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:22:19.60 ID:???.net

>>689
し ら ん 笑

692 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:24:08.94 ID:???.net

>>685
a

693 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:26:26.12 ID:???.net

ALLの予後良好はターゲットでも言ってないから忘れよう

694 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:27:51.50 ID:???.net

サマライズではいってるんだよなあ

695 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:45:47.17 ID:???.net

本邦で切迫早産にまず使われるのは何か
a β2遮断薬
b β2刺激薬
c オキシトシン受容体拮抗薬
d 副腎皮質ステロイド
e 抗コリン薬

696 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:46:51.62 ID:???.net

B
確か108回必修で正答率18%の問題

697 ：名無しさん＠おだいじに：2016/01/30(土) 19:49:21.68 ID:???.net

b
みたことある